急性鼻窦炎主要是细菌感染引起,应以消炎治疗为主,此 时鼻窦病变尚无明显组织改变,不需采用手术治疗,应积极消除炎症,促进鼻窦通气引流,防止转成慢性。
患者应当卧床休息,保持室内适宜的温度和湿度,多饮水、进软食。
消炎药物应按致病细菌而定,首先应用的抗生素为青霉素,也可根据细菌对药物的敏感试验选用。
鼻粘膜肿胀可采用盐酸麻黄素片或去甲麻黄素片内服,同时再服抗组胺药,有协同作用,可消除鼻粘膜肿胀,有利于通气和引流。
有发热、头痛者可口服复方阿司匹林等解热镇痛剂。
局部滴药常用1%麻黄素液等血管收缩药,每日3次,用药时间不能过长。鼻内滴药要注意体位,患者平卧,头颅突出床缘向后仰,使患者下巴和耳道口在同一垂直线上,此位置称“头候仰伸位”在这位置上滴药可使药液进入鼻腔不致流向咽内,可以双侧鼻孔都滴。然后嘱患者侧卧、头部也突出床缘,使头颅靠近下面肩膀,此名“头低侧向位”此位可使滴入药液进入侧壁,每侧滴药5滴,5分钟后换一侧再滴,5分钟后才可坐起。采用合适的位置可以使药液收到较好的效果。对上领窦炎者以“头低侧向位”较好。
此外,还可运用华蟾素棉片行体位引流治疗,必要时可行上颌窦穿刺冲洗术。