病历报告：

    患者陈××  女  50岁  万荣县光华乡大兴村人，主诉以左耳听力下降，伴头晕、耳鸣，于2003年7月5日来我院就诊。

    现病史：2001年7月，因雷管爆炸，把患者掀翻在地。左耳出现耳鸣，听力明显下降，10分钟后旋转性眩晕、恶心、呕吐，意识尚清楚。当地医院给以静点“低右、复方丹参”等一周，眩晕、恶心、呕吐消失，耳聋、耳鸣无明显改善。2002年元月及5月分别去东吴中西医结合医院、山大一院治疗，均诊为“神经性耳聋、耳鸣（爆震性）”，给予以扩张血管，营养神经治疗，效果均不理想，自外伤以来，颈部有轻度不适，活动尚可，偶发头昏，但躺下即消失。

    即往史：即往体健，无心脏病、高血压、糖尿病等

    检查：①血压：130/80mmHg，双侧外耳道无异常，双侧鼓膜均完整，标志清，无内陷，活动好，鼻咽喉部检查无异常。

    ②因患者久治无效，请我院任诚院长会诊，追问病史，患者颈部不适.颈部检查：第5颈椎棘突上有条索，棘突旁有压痛，棘突偏歪。查颈椎正位片：第5颈椎轻度错缝。

    ③电测听示：    

     0.5k   1.0k   2.0k  4.0k

    L：35db  40db  45db  60db

    R：20db  25db  30db  40db

    左耳气骨导基本吻合，均匀下降。

    ④声阻抗测试：双鼓室压力图均为A型，左耳1.0k以上高频未诱出声反射。

    诊断：①神经性耳聋、耳鸣（左）②第5颈椎后关节紊乱

    治疗方法及结果：

    ①给以颈椎手法复位，患者当即颈部不适感消失，颈部活动自如，15分钟后头晕消失，左耳鸣减轻。

    ②改善微循环：复聪系列中药2、4号，配合西比灵胶囊，治疗40天。40天后复诊，患者左耳听力好转，耳鸣消失。电测听复查：左耳1000HZ、500HZ提高10dB，40天来再无头昏耳鸣出现。

    治疗体会：

    ①这是一例典型的爆震引起的神经性耳聋、耳鸣，同时爆震亦引起了颈椎后关节紊乱，造成颈部不适。颈椎后关节紊乱可能影响椎动脉血流，造成内耳供血不良，致使耳聋、耳鸣久治无效。

    任诚院长重视颈椎后关节紊乱的后果，立即给以复位，患者颈部不适、头晕立即消失，耳鸣减轻；配合活血化淤治疗40天都能，耳鸣逐渐消失，听力提高，这和未进行颈椎复位，长时间扩张血管治疗，患者耳聋、耳鸣、头晕无明显变化形成了鲜明的对比。

    颈椎后关节紊乱是引起神经性耳聋、耳鸣很重要的原因之一，不能因为患者无明显的颈部症状而忽略了它，尤其对于耳科的医务工作者，我们更要引起重视。

    ②明显的颈椎疾病不一定都能影响椎动脉血液供应，但有时轻微的颈椎病变却会对椎动脉的血液供应造成影响,如:颈椎后关节紊乱造成的椎动脉型颈椎病,进而导致明显的眩晕、耳鸣、听力下降，这个病历就是很好的证明。

    生活中，颈部的各种活动很容易造成的颈椎的轻度病变，如：睡眠姿势不当、剧烈活动、外伤等，尤其中、老年人容易造成。所以，眩晕、耳鸣、听力下降的患者，颈部的检查必不可少。
    ——员根远