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霉菌性中耳炎误诊1例报告

  临床上霉菌性外耳道炎多见,而霉菌性中耳炎少见。作者在今年三月份遇到1例门诊病人,开始按急性化脓性中耳炎治治法果不佳,以后经耳内分泌物细菌培养,疑为霉菌感染,按抗霉菌治疗而愈。现报告如下:

    患者李XX,女性,45岁,因左耳胀痛、耳鸣、听力减退,流脓液三天来科就诊。检查患者一般情况好。右耳正常。左耳:外耳道口糜烂,外耳道内有粘脓性分泌物溢出;清洗干净后期,见鼓膜下方有一小穿孔,约2x2mm,并可见粘脓样物溢出,鼓膜充血。临床诊断:右耳急性化脓性中耳炎。用3%双氧水洗耳一日一次,氯霉素滴耳液、氧氟沙星液等滴耳,口服青霉素V钾片,一周后仍无好转,每隔两天取出较多干性脓样物。继后静滴青霉素,甲硝唑液,患耳仍滴药治疗五天,无好转。故到市里某大医院会诊以后,又用头孢类静滴五天,患耳仍有分泌物,随取分泌物作细菌培养,疑为霉菌生长。追问病史,患者在本次患病前,患耳及耳道在奇痒,流黄水,挖耳史,用达克宁霜涂擦后治了。根据病史,细菌培养及本次发病后用药情况,抗生素治疗无效。试用抗霉菌治疗,清洗外耳道分泌物,五天后复查外耳道干净,一周后查鼓膜穿孔已愈,自觉症状消失,听力正常。半年后查,外耳道,鼓膜均正常。