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揭开小孩经常鼻塞流涕的“真面具”
编辑:苏州东吴医院发布时间:2011年02月25日
概况内容:专家指出,腺样体肥大的儿童,鼻部症状明显,并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞及流鼻涕等症状,说话时带鼻塞性鼻音,睡时发出鼾声,应及时到医院耳鼻咽喉专科就诊。
    苏州东吴医院耳鼻喉科最近接诊的儿童腺样体肥大患者大幅上升,小患者们鼻塞、流鼻涕症状已持续一年半载,更长时间的有二三年的,而家长们多当感冒或鼻炎来治疗。
专家指出,腺样体肥大的儿童,鼻部症状明显,并发鼻炎、鼻窦炎、鼻塞及流鼻涕等症状,说话时带鼻塞性鼻音,睡时发出鼾声,应及时到医院耳鼻咽喉专科就诊。
  误导往往由鼻部症状所引发
许多小患者家长往往把孩子鼻塞、流鼻涕,说话鼻音重,睡觉有鼾声归咎为感冒所致,并且一直当感冒、鼻窦炎或儿童性哮喘治疗,经多方治疗,效果却不佳。接诊过程中,患者提到上述情况的占绝大多数,殊不知这是腺样体肥大引起的感冒、鼻炎症状的“假象”。
5岁的小雷正是饱受腺样体肥大困扰的其中一个。小雷的妈妈张女士说,小雷从出生后她没睡过一天好觉。孩子经常晚上尿床、踢被子、睡觉翻来覆去,到两岁时,经常高烧、鼻塞现象严重,有嘴呼吸频繁,晚上睡觉有鼾声,在当地医院看,医生建议等孩子大些时候再检查。
一晃三年过去,张女士直径带着孩子到苏州东吴医院耳鼻咽喉中心检查,她说之前治疗以药物为主,主要治疗感冒和儿童性哮喘。
  临床表现有局部和全身症状之别
  鼻部症状只是腺样体肥大临床表现的局部症状之一,但多数患儿家长却常常被迷惑。认为孩子是感冒或者鼻炎等。
  据了解,腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。腺样体肥大使咽鼓管咽口受阻,将并发分泌性中耳炎、导致听力减退和耳鸣,有时可引起化脓性中耳炎。
  腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎、有鼻塞及流鼻涕等症状,说话时带鼻塞性鼻音,睡时发出鼾声。
  腺样体肥大引起的咽、喉及下呼吸道症状,是分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起阵咳,易并发气管炎。
  腺样体肥大引起的全身症状表现为营养不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等症状。
视诊时也可见部分患儿呈“腺样体面容”。
腺样体肥大面容,视诊可初步确诊
接诊过的腺样体肥大儿童,前期治疗多于小雷类似,从小雷的面部来看,嘴巴一直张着呼吸,下嘴唇很厚,且变形,面色青,眼神分散不集中,初步诊断是腺样体肥大。
由于儿童鼻咽腔小,腺样体肥大会阻塞鼻咽腔,引起鼻塞,患儿不得不张口呼吸。长期张口呼吸,会影响面部发育,出现变形,则上唇短厚翘起、鼻唇沟消失、上牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,故称为“腺样体面容”。
睡眠时,患儿由于鼻塞而被迫张口呼吸,随着呼吸而发出阵阵鼾声。这会使患儿在睡眠过程中脑部易缺氧,影响孩子的智力发育,影响生长激素的分泌,导致身材矮小。
药物保守治疗效果有限,可见手术尤为重要
多数患儿家长得知孩子是腺样体肥大后,第一反应都希望采用药物治疗,但是药物治疗效果很有限,只是缓解流鼻涕、阵咳等由腺样体肥大引起的表面症状,想要肥大腺样体萎缩很难,而且儿童用药还须很谨慎。
至于有的家长提到,孩子腺样体肥大反复发作,是不是可治可不治的问题。
耳鼻喉科专家强调,腺样体肥大并不单一,与许多耳鼻咽喉疾病有关联。药物保守治疗无效时,应及时选择手术治疗,一旦病情迁延,成为全身疾病的病灶。导致反复性鼻窦炎、听力减退、有时可引起分泌性中耳炎、睡觉打鼾伴着呼吸障碍,对身体、智力发育的负面影响较大。
专家建议,一旦家长发现孩子打呼噜、扁桃体反复发炎、磨牙、流鼻涕、多动、记忆力下降等症状,应及时带孩子到医院耳鼻咽喉专科确诊,尤其是疑似患有腺样体肥大的儿童。
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