您现在的位置:苏州东吴医院 > 耳鼻喉科 >> 耳科疾病 >> 耳鸣 > 正文内容

耳外伤的症状、诊断及治疗原则

  [ 概述 ]:
    耳廓暴露于头颅两侧,易遭外伤。常见的耳廓外伤有挫伤、切伤、咬伤、撕裂伤、冻伤和烧伤。鼓膜外伤常见的原因是挖耳(火柴杆、发夹和毛线针等)和外耳道压力急剧变化(如炮震、高位跳水、打耳光等)。颞骨骨折多由车祸、坠跌、打击颞枕部或战伤等引起。

    [ 症状体症 ]:
    1.耳外伤包括挫伤、切割伤、撕裂伤、火器伤、爆震伤、烧伤和冻伤等。2.耳廓挫伤有皮下瘀血、血肿,撕裂伤有皮肤撕裂,软骨破碎,部分或完全切断。早期伤口出血,局部疼痛。合并感染后出现急性化脓性软骨膜表现。3.外耳道外伤后皮肤肿胀、撕裂、出血,软骨或骨部骨折可致外耳道狭窄。4.中耳外伤有流血、耳聋、耳鸣、耳痛,偶有眩晕。鼓膜呈不规则穿孔,穿孔边缘有血迹,有时可见听小骨损伤脱位。5.内耳外伤,轻者迷路震荡及爆震聋,主要表现为感音耳聋、耳鸣、眩晕、恶心、呕吐、眼震及平衡障碍。严重者合并岩骨骨折,表现为耳内出血,如鼓膜未穿破,则鼓室内积血使鼓膜呈蓝色,鼓膜破裂有脑脊液耳漏,流出淡红色血液,或清亮液体。有时合并面瘫。6.耳外伤常合并颅脑外伤,颌面外伤等。应注意神志、呼吸、心跳、脉博、血压、瞳孔,其他神经系统及颅颌面伤情、全身情况等。

    [ 诊断依据 ]:
    1.有外伤史 2.根据症状和体征。应注意有无复合伤,如颞骨骨折、颅底骨折及脑脊液耳漏。3. 受伤后出现晕或听力减退。

    [治疗原则]:
    1.耳廓挫伤后,24h内先行冷敷。血肿较大时,应在严密消毒下穿刺抽血,局部加压包扎。撕裂伤应及早清创缝合。冻伤应保护耳廓,逐步复温,重建血循环。烧伤的治疗原则是控制感染,防止粘连,尽量减轻愈合后的畸形。
    2.鼓膜外伤后外耳道严禁冲洗和滴药,禁止用力鼻,全身使用抗生素预防感染。鼓膜穿孔如长期不愈合可修补。
    3.颞骨骨折处理如并有颅脑损伤,应先处理颅脑外伤。脑脊液耳漏一般能自行停止,但超过2~3周后,如病情允许,可用颞肌筋膜修补。全身情况稳定或好转后,如有手术适应征,可行鼓室成形术或面神经手术。