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辨证治疗老年性眩晕

  老年性眩晕为临床常见病、多发病,一般病程较长,缠绵难愈。笔者采用中医辨证施治,治法满意。

  肝阳上亢症见眩晕耳鸣、头痛且胀,每因恼怒或烦劳而加剧,急躁易怒,面红目赤,少寐多梦,口苦,舌红苔黄,脉弦。治以平肝潜阳,滋养肝肾,方用天麻钩藤饮加减,药用天麻、钩藤、石决明、菊花、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、夏枯草、白蒺藜、益母草等。

  痰浊中阻症见眩晕耳鸣,头重如裹,胸闷腹胀,恶心呕吐,纳呆多寐,舌苔白腻,脉濡滑。治以燥湿化痰,健脾补肾,方用半夏白术天麻汤加减,药用半夏、白术、天麻、苍术、茯苓、泽泻、葛根、五味子、黄芪、淫羊藿等。

  气血亏虚症见眩晕耳鸣,动则加剧,遇劳即发,面色白,唇甲少华,心悸不寐,神疲乏力,纳呆便溏,舌质淡,脉细弱。治以益气养血,健脾补肾,方用归脾汤加减,药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、首乌、桂圆肉、五味子、陈皮、炙甘草等。

  肾精不足症见眩晕耳鸣,精神萎靡,少寐多梦,健忘,腰膝酸软。偏于阴虚者,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治以滋阴补肾,方用左归丸加减,药用生地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、当归、首乌、五味子、葛根、杜仲、续断、牛膝等。偏于阳虚者,四肢不温,形寒怯冷,舌淡苔白,脉沉细无力。治以补肾助阳,方用右归丸加减,药用熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、仙茅、当归、黄芪等。

  瘀血阻络症见眩晕耳鸣,或头痛,痛如针刺,失眠多梦,舌质紫暗或有瘀点瘀斑,脉沉弦或弦涩。治以补肾活血,化瘀通络,方用通窍活血汤加减,药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、牛膝、枳壳、益母草、山楂、丹参、黄芪等。

  老年性眩晕病机乃本虚标实,虚实夹杂。本虚以肾精不足为主,气血亏虚其次,标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。肾虚血瘀常贯穿于整个病程,故治疗上,在调肝健脾、益气养血、理气化痰的同时,补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。用药宜慎重而精练,轻灵而平稳。药味一般以10味左右为宜,药量一般每味不超过15克,以免加重胃肠负担,缓缓图治,以竟全功。