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乳突手术有几种?各有什么不同?

  慢性化脓性中耳炎一般使用药物控制而能获得治了,如果病程较长,病变严重,又有各种并发症指征,则需要手术治疗,临床常用乳突手术有三种:

    (1)单纯乳突凿开术  适用于急性乳突炎,目的清除乳突腔内化脓性病灶,促进鼓窦及中耳腔引流通畅,加速鼓窦中耳腔炎症消退,在某种意义上还为侧窦周围脓肿和硬膜外脓肿引流创造条件。

    目前在抗生素广泛应用情况下,急性乳突炎需作乳突手术病人,比较少见。但在药物控制3周后炎症不退,仍有发烧、乳突局部压痛,并伴有其他并发症如面神经麻痹、骨膜下脓肿等,仍应考虑施行手术,此外,胆脂瘤型中耳炎,伴颅内并发症时,全身情况欠佳,不允许作乳突治了者,也可先行乳突凿开术,清除乳突鼓窦病灶,达到清除或引流病灶目的,为下步治疗做好准备。

    (2)乳突治了术  是清除乳突中耳病变组织,使中耳乳突腔合为一体并封闭咽鼓管,促使中耳乳突腔上皮化,从外耳道引流,以便获得干耳达到根绝感染源,预防并发症的目的。主要适用骨疡型、胆脂瘤型中耳炎,有些病人在消除病灶后,还可以进一步作鼓室成型术来提高听力。

    治了术手术途径,有耳内耳后两种切口,耳内切口组织损伤小,术中暴露鼓室,但技艺操作要求高,暴露侧窦病变不理想。耳后切口操作简单,侧窦病变暴露好,但组织损伤大,应结合具体情况选用。

    乳突治了术后,遗有与外界交通的乳突腔,需定期清理。近年有移植肌肉、骨或软骨、或充填塑料达到清除乳突腔方法,但必须是乳突腔病变清除有效,否则易反复,另外有颅内并发症,也不能封闭乳突腔。

    (3)改良乳突治了术  胆脂瘤型中耳炎、鼓膜松弛部穿孔或后上边缘穿孔,而紧张部大致完好,在这种情况下,有效清除乳突及上鼓室的病变,凿断“骨桥”不损伤鼓室内传音机构,.以维持或改善听力的手术方法称为改良乳突治了术。